10. Compartiments hydriques de l’organisme et leur régulation

10. Compartiments hydriques de l’organisme et leur régulation
§ L’eau totale de l’organisme représente 60% du poids corporel chez l’adulte, elle est répartie en 2 compartiments ; intracellulaire et extracellulaire.
§ le compartiment extracellulaire ou milieu intérieur : représente 20% poids corporel et 1/3 de l’eau totale de l’organisme.
§ le compartiment intracellulaire : représente 40% du poids corporel et 2/3 de l’eau totale de l’organisme.

I- compartiments hydriques de l’organisme :
A- Le compartiment extracellulaire :
1- Le secteur plasmatique :
§ contient le 1/4 d’eau du compartiment extracellulaire.
§ enfermé dans le système vasculaire, composé
o d’un volume globulaire
o et d’un volume plasmatique : formé de
- 93% d’eau plasmatique avec des électrolytes
- et 7% de protides et lipides
§ Il contient des électrolytes à raison de :
o 150mEq/l de cations où Na+ est le plus prédominant (142mEq/l),
o 150mEq/l d’anions où le Cl- (103mEq/l) et les HCO3- (26mEq/l) sont les prédominants.
o 70g/l (15mEq/l) de protéines : créent une pression oncotique de 25mmHg qui fait retenir l’eau et les solutés dans le plasma.
§ ces électrolytes exercent un pouvoir osmotique réel par rapport aux molécules d’eau
o appelée osmolalité plasmatique réelle : Posm réelle varie entre 290 et 300mosmol/kg H2O.
o elle peut être estimée à partir de la concentration plasmatique du sodium [Na] et on parle dans ce cas d’osmolalité plasmatique efficace : Posm efficace = 2[Na] (mmol/l).
2- Le secteur interstitiel :
§ contient le 3/4 d’eau du compartiment extracellulaire.
§ comprend :
o l’eau intercellulaire, la lymphe
o et les liquides non sanguins tels que le liquide synovial et céphalo-rachidien.
§ Sa composition en électrolytes est voisine de la composition du plasma.
§ Il contient une concentration en protéines très faible ou nulle d’où un certain équilibre entre les 2 secteurs (équilibre de Gibbs-Donnan) qui fait que
o sa composition en cations est presque égale à celle du plasma
o et sa composition en anions tels que le chlore (114mEq/l) et les HCO3- (29mEq/l) est élevée à celle du plasma.
B- Le compartiment intracellulaire :
§ répartie de manière hétérogène selon les tissus.
§ Ainsi, le tissu adipeux est très pauvre en eau et le % en eau de l’organisme est faible chez les sujets obèses.
§ Sa composition en électrolyte est très différente du milieu extracellulaire du fait de l’existence
o d’un équilibre de Gibbs-Donnan : lié à la présence de protéines intracellulaires qui sont considérées comme des anions non diffusibles
o d’une pompe Na-K ATPase qui expulse activement hors cellule le Na contre une entrée cellulaire de K.
§ donc la concentration intracellulaire :
o de Na+ (10mEq/l) et de Cl- (2mEq/l) est inférieure à celle du compartiment extracellulaire.
o de K+ (140mEq/l), de protéines (55mEq/l) et de phosphates organiques (120mEq/l) est supérieure a celle du compartiment extracellulaire.
II- régulation :
A- régulation des entrées d’eau par la soif :
§ le centre de la soif est situé dans aire pré optique latérale de l’hypothalamus qui contient des osmorécepteurs.
§ ces osmorécepteurs sont stimulés et déclenchent la sensation de la soif quand
o l’osmolalité plasmatique efficace dépasse 300mosm/Kg H2O
o le volume hydrique ou la PSA ↓ au moins de 10 à 15%
§ L’eau est apportée soit par voie
o Exogène : boissons ou alimentation : 1 à 3 L/24h en climat tempéré
o Endogène : métabolisme des glucides, lipides et protides : 500 ml/24h.
B- Régulation des sorties d’eau :
Les sorties d’eau sont soit:
§ Extra rénales :
o cutanées, respiratoires et digestives.
o normalement faibles, sauf en ces de sudation importante, d’hyperventilation ou de diarrhée hydro électrolytique.
§ Rénales : seul 1% d’eau filtrée passe dans l’urine définitive.
1- hormone antidiurétique ADH
§ synthétisée dans le corps cellulaire des noyaux supra optiques et para ventriculaires de l’hypothalamus.
§ stockée au niveau de la posthypophyse et libérée quand :
o la volémie ou la PSA ↓ au moins de 15%
o l’osmolalité efficace plasmatique dépasse 280mosm/Kg H2O
§ agit sur des récepteurs spécifiques dans les canaux collecteurs en augmentant sa perméabilité à l’eau et urée → diminution de la diurèse sans variation du débit de filtration glomérulaire.
§ la sécrétion de l’ADH est en fonction de l’état d’hydratation du sujet :
o si déshydratation : l’ADH est sécrétée en quantité maximale ce qui ↑ la réabsorption de l’eau au niveau du canal collecteur → l’urine sort du canal collecteur hypertonique
o si hyperhydratation : la sécrétion de l’ADH est absente ou minimale, le collecteur est imperméable à l’eau → l’urine sort hypotonique
2- l’aldostérone :
§ hormone sécrétée par la zone glomérulée de la corticosurrenale sous l’effet d’une ↓ du volume plasmatique induite par une restriction sodée.
§ entraîne une ↑ de la réabsorption du Na au niveau du tubule distal et canal collecteur cortical par stimulation de la pompe Na-K ATPase.

3- le peptide atrial natriurétique PAN:
§ sécrété par les myocytes auriculaires sous l’effet dune ↑ du volume plasmatique induite par un apport important du sodium.
§ Il ↑ le débit de filtration glomérulaire et l’excrétion rénale du Na+

4- le système sympathique :
§ la stimulation du système sympathique par ↓ de la décharge des barorécepteurs en cas d’une hypotension artérielle ou d’une hypo volémie est responsable d’une :
o vasoconstriction au niveau de l’artériole afférente,
o sécrétion de la rénine par les cellules épithéloïdes de l’artériole afférente
o stimulation directe de la réabsorption du Na au niveau du tubule proximal.
§ la combinaison de ces effets aboutit à la ↓ de l’excrétion du Na qui va tendre à rétablir une volémie normale.

III- conclusion :
§ L’eau totale de l’organisme représente 60 % du poids corporel, elle est répartie en deux compartiments extra et intracellulaire.
§ Le compartiment extracellulaire est divisé en 2 secteurs plasmatique et interstitiel. La composition de ces deux secteurs en anions est différente du fait de la présence de protéines dans le secteur plasmatique et son absence dans le secteur interstitiel.
§ Le compartiment intracellulaire est riche en K, protéines et phosphates organiques et pauvre en Na et en Cl par rapport au compartiment extracellulaire.
§ La régulation hydrique de l’organisme se fait sur les entrées d’eau par le mécanisme de la soif et sur les sorties rénales d’eau essentiellement par l’hormone antidiurétique.