6. Hormones thyroïdiennes : nature, origine, actions physiologiques et régulation de la sécrétion

6. Hormones thyroïdiennes : nature, origine, actions physiologiques et régulation de la sécrétion

§ La glande thyroïde produit 2 type d’hormones :
o la T4 ou thyroxine ou tétra iodo thyronine
o la T3 ou tri iodo thyronine.
§ T4 est sécrété en plus grande quantité mais T3 constitue la forme la plus active de l’hormone.
§ La sécrétion des hormones thyroïdiennes est régulée par le TSH secrété par l’antéhypophyse
§ les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans le métabolisme et la croissance de l’organisme.

I- nature :
§ hormones de structure amine dérivant de la tyrosine
§ T4 et T3 ont en commun une même structure organique la thyronine.
§ Elles ne différent que par leur nombre d'atomes d'iode.

II- origine :
§ L'élaboration des hormones thyroïdiennes met en jeu une série de processus cellulaires et biochimiques complexes :
o La thyroïde capte l’iode alimentaire d’une manière active.
o Oxydation des iodures : I- → I2 grâce à l’action de la peroxydase.
o Fixation de l’iode oxydé sur les radicaux tyrosines de la thyroglobuline.
- La fixation d'un atome d'iode conduit à la monoiodotyrosine (MIT),
- L’iodation ultérieure de la MIT donne la di-iodotyrosine (DIT).
o le couplage de 2 tyrosines iodées sur une même molécule de la thyroglobuline donne les thyronines ou hormones thyroïdiennes.
- Le couplage de 2 DIT donne la thyroxine = T4
- Le couplage de DIT + MIT donne la T3
o Stockage : MIT, DIT, T3 et T4 sont liées à la thyroglobuline qui va passer dans la colloïde des follicules où elle sera mise en réserve.
o La sécrétion des hormones :
- Les hormones thyroïdiennes seront libérées de la thyroglobuline par protéolyse sous la commande de la TSH.
- T4 est le produit principal de la sécrétion mais T3 est la forme la plus active
- La demi-vie de la T4 est longue (6 jours), celle de la T3 est courte (24h)
- T3 peut également se former à partir de la thyroxine par enlèvement d’un atome d’iode surtout au niveau des tissus périphériques.
§ Le transport est assuré par :
o Thyroxine Binding Globulin (TBG) : transporte T4 et T3
o Thyroxine Binding prealbumine (TBPA) et albumine : transporte uniquement la T4











III- actions physiologiques :
§ Les hormones thyroïdiennes pénètrent dans la cellule cible et se lient à des récepteurs nucléaires qui ont une affinité élective pour T3.
§ L’activation de ces récepteurs entraîne l’effet physiologique

A- action sur le métabolisme :
§ Stimulent le métabolise de base, la consommation d’O2 et la production de chaleur
§ métabolisme des lipides : action lipolytique
§ métabolisme des glucides : action hyperglycémiante.
o ↑ l’absorption intestinale du glucose
o ↑ la glycogénolyse
o ↑ la néoglucogenèse
§ métabolisme des protides :
o anabolisantes à concentration physiologique
o et catabolisantes à concentration excessive.

B- action sur les organes et fonctions de l’organisme :
§ la croissance :
o elles potentialisent l’action de la GH
o la maturation du cartilage de conjugaison
o ↑ la vitesse d’ossification des épiphyses.
§ le système nerveux :
o chez les nouveaux-nés : assurent la maturation des cellules nerveuses, la myélinisation des neurones et la multiplication des axones, des dendrites et des corps cellulaires ;
o Chez l'adulte : action sur l’excitabilité.
§ le système cardiovasculaire : augmentent la Fc et l’excitabilité cardiaque en potentialisant l’action des catécholamines (tachycardie).
§ le système hématopoïétique : on observe une anémie dans l'hypothyroïdie.
§ la reproduction : en cas d'hypothyroïdie,
o il y a absence ou insuffisance du développement pubertaire.
o chez l'adulte, oligo ou aménorrhée.
§ métabolisme de l'eau et fonction rénale : ↑ la filtration glomérulaire et le débit sanguin rénal
§ le système nerveux sympathique :
o action b stimulante directe de la T3 sur l'ensemble des récepteurs b adrénergiques
o ce qui explique l’action sur les tissus cardiaque, musculaire, digestif et nerveux

IV- régulation de la sécrétion :
A- régulation extrinsèque :
§ Contrôle hypothalamo-hypophysaire
o La TRH stimule la synthèse et la libération de TSH
o la somatostatine inhibe la réponse de la TSH à la TRH.
o La TSH stimule tous les mécanismes de synthèse des hormones thyroïdiennes et ↑ leur sécrétion
§ Contrôle par les hormones thyroïdiennes (T4 et T3) : par rétroaction négative sur la sécrétion de TSH et de TRH au niveau de l’hypothalamus et l’antéhypophyse
§ Sur cette régulation s’exerce des influences diverses :
o Le froid et le stress ↑ la libération de TSH d’où celle de T3 et T4
o Dans l’hypothyroïdie d’origine thyroïdienne : TSH ↑ mais T3-T4 est très bas
o Dans l’hypothyroïdie hypothalamique ou hypophysaire : TSH, T3 et T4 sont bas

B- autorégulation intrinsèque : exercée par l’iodémie :
§ la ↓ des apports d’iode entraîne :
o une baisse de la sécrétion de T3 et T4 d’où une ↑ de TRH et TSH
o un goitre endémique
§ l’↑ de l’iodémie
o inhibe paradoxalement le mécanisme de synthèse et de libération hormonale
o et ↓ la sensibilité thyroïdienne à la TSH.
§ Cette régulation a pour objectif de maintenir le débit hormonal constant, malgré les variations des apports de l’iode.

V- conclusion :
§ La connaissance des effets biologiques des hormones thyroïdiennes permet de comprendre la symptomatologie des dysthyroides et permet de tirer d’importantes déductions thérapeutiques
§ Dans les conditions physiologiques, la sécrétion des hormones thyroïdiennes est régulée par la TRH et la TSH.
§ la lévothyroxine (hormone thyroïdienne de synthèse) est indiquées à titre substitutif dans le traitement de l'hypothyroïdie.